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Schadenmeldung-Haftpflicht


Um Ihre Schadenmeldung bearbeiten zu können, benötigen wir einige Angaben.
Bitte geben Sie Ihre Daten in die dafür vorgesehenen Felder ein. Eine schnelle Bearbeitung Ihrer Anfrage wird durch möglichst vollständige Datenangabe erleichtert. Die mit (*) gekennzeichneten Felder sind in jedem Fall erforderlich.
Versicherungsschein-Nr.*
Schadendatum (Tag/Monat/Jahr) Uhrzeit
Schadenort (Land/PLZ/Ort)
Strasse,Nr.
 
Angaben zum Versicherungsnehmer
Anrede
Titel
Vorname *
Nachname *
E-Mail *
Straße, Nr. *
Land, PLZ, Ort *
Telefonnummer
 
Bankverbindung
Kontonummer
Bankleitzahl
Geldinstitut
Kontoinhaber/in
Art der Bankverbindung
 
Kurze Schadenschilderung*
 
Schadenverursacher
  Versicherungsnehmer
  Ehegatte
  Kind, Alter
  Betriebsangehöriger
  Name
  Andere Person
  Name
 
  Sonstiges
 
Was fehlt/ist beschädigt?*
 
Nutzbarkeit ist erheblich beeinträchtigt? Ja         Nein
Schadenhöhe
Vorsteuerabzugs- berechtigt? Ja        Nein
 
Angaben zum Geschädigten
Anrede
Vorname
Nachname
Straße, Nr.
Land, PLZ, Ort
 
Angaben zum Absender
Ich bin *
 
Mit Angabe Ihrer Telefonnummer können Sie die Bearbeitung beschleunigen!
Telefon
Wann sind Sie telefonisch erreichbar? (Mo-Fr) Tag(e)
  Uhrzeit von bis
 
Bitte füllen Sie die Daten nur aus, wenn Sie nicht Versicherungsnehmer oder mitversicherte Person sind:
Anrede
Titel
Vorname
Nachname
E-Mail
Straße, Nr.
Land, PLZ, Ort
Sonstige Bemerkungen